Stille Demontage der staatlichen Gesundheitsversorgung

Ein Video einer weinenden Augenärztin namens Anna aus einer Klinik im Moskauer Umland verbreitet sich derzeit in russischen sozialen Netzwerken:

In dem Clip auf dem TG-Kanal der Zargrad-Zeitung schildert sie, was bei einer Personalversammlung ihrer Klinik bekannt gegeben wurde: Die Arbeitsverträge sollen geändert werden. Ärzte müssen künftig mehr Patienten pro Schicht aufnehmen als bisher. Konkret soll Anna an einem Arbeitstag 50 Kranke versorgen – für einen Patienten bleiben damit elf Minuten. In dieser Zeit muss sie den Patienten befragen, untersuchen und eine Behandlung verordnen.

Wer mit der höheren Belastung nicht einverstanden ist, dem wird angeboten, die Stelle zu wechseln – offene Positionen gibt es als Reinigungskraft und als Mitarbeiter am Anmeldeschalter.

Die am 18. September 2026 veröffentlichten Daten des russischen Statistikamts Rosstat liefern den bitteren Hintergrund zu Annas Situation. Im ersten Halbjahr 2026 verließen 185.300 Fachkräfte die Gesundheitseinrichtungen auf eigenen Wunsch, während 165.900 Ärzte neu eingestellt wurden. Das Ergebnis: ein Minus von 19.400 Beschäftigten.

Und wenn man bedenkt, dass zum 1. September 2026 ein Gesetz zur Erhöhung der Überstunden in Kraft getreten ist, erscheinen die Perspektiven im staatlichen Gesundheitswesen noch düsterer.

Das neue Arbeitsgesetzbuch erhöht die zulässige jährliche Überstundenzahl von 120 auf 240 Stunden. Die über 120 Stunden hinausgehenden Überstunden sollen nur mit schriftlicher Zustimmung der Beschäftigten geleistet werden und ab der 121. Stunde doppelt vergütet werden. Formal klingt das nach Freiwilligkeit. In der Praxis jedoch, wenn ein Arzt vor der Wahl steht, entweder die neue Norm zu akzeptieren oder als Reinigungskraft zu arbeiten, ist von Freiwilligkeit wenig übrig.

Nach den 2024 von der Gesundheitsbehörde der Region Moskau genehmigten Normen liegt die Regelversorgung für Augenärzte bei fünf Patienten pro Stunde, also durchschnittlich zwölf Minuten pro Patient. Die von Anna geforderten elf Minuten liegen noch unter diesem ohnehin schon engen Wert.

Diese Normen orientieren sich nicht daran, wie lange eine Behandlung dauern sollte, sondern daran, wie viele Menschen in einer Schicht durchgeschleust werden müssen. Untersuchungen zeigen, dass Ärzte in den meisten russischen Regionen pro Schicht etwa 30 oder mehr Patienten versorgen müssen, während die IT-Systeme der Kliniken häufig ausfallen und Ärzte Daten doppelt eingeben müssen.

Daten unabhängiger Studien sind noch alarmierender: Die durchschnittliche Mehrarbeit russischer Ärzte liegt bei 38 Prozent der regulären Arbeitszeit – doppelt so hoch wie bei Fachkräften anderer Branchen. Der Grund ist einfach: Ohne Überstunden reicht das Einkommen nicht.

Annas Fall ist kein Einzelfall, sondern Symptom eines systematischen Trends.

Im Jahr 2026 startete Russland das Programm „Gesundheitsentwicklungsstrategie 2030". Die offizielle Erzählung betont Infrastrukturmodernisierung, Digitalisierung und KI-gestützte Diagnostik. Gesundheitsminister Muraschko verkündete mehrfach, dass über 11.000 medizinische Einrichtungen neu gebaut oder saniert wurden und täglich sieben bis acht medizinische Objekte eröffnet werden.

Doch die Erneuerung der Infrastruktur kann die fortschreitende Erosion des Personalsystems nicht kaschieren.

Daten der russischen Rechnungskammer zeigen, dass 2024 nur etwa 20 Föderationssubjekte die im Präsidialerlass festgelegten Gehaltsziele erreichten – wonach Arztgehälter mindestens 200 Prozent des regionalen Durchschnittslohns betragen sollen. Um diese Zahlen auf dem Papier zu erreichen, ermutigen oder verpflichten medizinische Einrichtungen Ärzte faktisch, 1,5 bis 2 Stellen zu besetzen. Die Gehaltsunterschiede zwischen den Regionen betragen das 4,3-Fache.

Wenn ein System Ärzte benötigt, die 60 Stunden pro Woche arbeiten, 50 Patienten pro Schicht versorgen und eine Behandlung in elf Minuten abschließen, ist „Behandlungsqualität" kein Thema mehr. Das System strebt nicht nach Heilung, sondern nach Durchsatz.

Anna setzt ihre Hoffnung auf ein Gericht. Formal steht sie nicht ohne Grundlage da: Das novellierte Arbeitsgesetzbuch schreibt vor, dass Überstunden der schriftlichen Zustimmung bedürfen. Ärzte unter Androhung einer Versetzung zur Reinigungskraft zu unzumutbaren Behandlungsnormen zu zwingen, stellt offensichtlich eine Verletzung von Arbeitsrechten dar.

Doch die russische Gerichtsbarkeit hat bei Arbeitsstreitigkeiten im Gesundheitswesen keine ermutigende Bilanz. Das grundlegendere Problem ist: Wenn das gesamte System auf „freiwilligen Überstunden" der Ärzte basiert, kann ein Gericht kaum jeden Fall wie den von Anna unterstützen, ohne einen lokalen Systemkollaps auszulösen.

Annas Tränen sind kein arithmetisches Problem von elf Minuten. Es geht darum, ob ein Arzt im Getriebe des Systems seine professionelle Würde bewahren kann. Und wenn die Stelle als Reinigungskraft zur „Abstiegsoption" für Ärzte wird, hat das System seine Antwort bereits gegeben.